Тенденции женской стерилизации в Индии: подход к возрастному когортному анализу

BMC Women's Health, том 22, номер статьи: 272 (2022 г.) Ссылаться на эту статью

2638 Доступов

3 цитаты

6 Альтметрика

Подробности о метриках

В Индии стерилизация является наиболее распространенным методом современной контрацепции и в основном используется женщинами. Современная оценка литературы по стерилизации фокусируется только на тенденциях и закономерностях, которые ограничиваются социально-экономическими соображениями, игнорируя проблемы когорт и периодов. Ни в одном исследовании пока не использовался когортный анализ возрастного периода (APC), чтобы подчеркнуть влияние APC на конкретный результат. Мы использовали моделирование методом максимальной энтропии для анализа индивидуального влияния APC на женскую стерилизацию в Индии, используя четыре раунда Национального исследования здоровья семьи (NFHS). Хотя в старшей группе уровень стерилизации был выше, чем в младшей, было обнаружено, что возрастные эффекты имеют стандартную перевернутую U-образную кривую: женщины стерилизуются в возрасте около 30 лет, поскольку они могли достичь желаемого размера семьи. Анализ выявил высокие различия в использовании женской стерилизации между деревней и городом, что подчеркивает актуальность образования и расширения прав и возможностей образованных людей в принятии решений о противозачаточных средствах. Женская стерилизация со временем стала менее распространенной среди мусульман в Индии, а также среди необразованных женщин, и с каждым последующим периодом она смещалась в более поздний возраст. Было решено, что это вызовет обеспокоенность с точки зрения будущей рождаемости в Индии. С 1947 года правительство реализовало множество стратегий, направленных на предоставление женщинам различных вариантов контрацепции; однако преобладание женской стерилизации на протяжении всех периодов показывает, что усилия правительства предоставить временные методы были тщетными.

Отчеты экспертной оценки

В начале 1940-х годов как в развитых, так и в развивающихся странах наблюдался высокий уровень рождаемости, но с более высокой политической стабильностью, доходом на душу населения и быстрой урбанизацией произошел впечатляющий рост показателей образования и здравоохранения, что остановило растущие темпы роста в развитом мире. в начале 1990-х годов [1,2,3], но развивающиеся страны все еще сталкиваются с быстрыми темпами роста [4]. В Индии быстрый рост населения вызывает беспокойство среди политиков с 1947 года, после обретения независимости. В 1950-е годы политики осознали, что из-за ограниченности ресурсов растущее население страны может замедлить экономический рост. Таким образом, Первый пятилетний план развития (1952–57) признал неотложность решения проблемы планирования семьи и контроля над рождаемостью, поэтому Индия запустила свою первую официальную программу планирования семьи в 1952-х годах. Значительные финансовые вложения были сделаны для расширения точек предоставления услуг, чтобы пары могли легко оценить контрацепцию [5]. В ходе программы правительство предоставило парам различные методы контрацепции, такие как презервативы, внутриматочные противозачаточные средства (ВМС), диафрагму и стерилизацию [6]. Противозачаточные средства были доступны в больницах, медицинских центрах и клиниках контроля рождаемости [4]. Несмотря на слаженные усилия, рождаемость с 1951 по 1971 г. оставалась более или менее неизменной — 41 на 1000 женщин репродуктивного возраста [4]. Итак, правительство изменило свою политику убеждения и установило национальную цель - стерилизовать 4,3 миллиона человек за 12 месяцев (с апреля 1976 г. по март 1977 г.), что почти вдвое превышает предыдущий 12-месячный показатель [4]. Массовая стерилизация была частью более ранней программы планирования семьи, но во время чрезвычайного периода (1974–79) [7, 8] было много крайне неэтичных случаев стерилизации, когда в больницах по незнанию стерилизовали в основном мужчин [9]. Госслужащим сказали, что если они родят четвертого ребенка после сентября 1977 года, они потеряют работу [10]. Правительственные чиновники также установили некую квоту, и каждому штату было предложено достичь поставленных целей любыми способами [8]. Рост уровня стерилизации вызвал массовые политические потрясения, и было сформировано новое правительство, которое снова сместило программу планирования семьи в сторону семейного благосостояния, при котором пары оправдывались с «корзиной выбора» [11]. В корзине выбора пары могут решить, какой метод контрацепции использовать, чтобы контролировать размер своей семьи. В нее вошли пять официальных методов: женская стерилизация, мужская стерилизация, ВМС, оральные контрацептивы и презервативы, но в Индии женская стерилизация стала единственным методом, принятым среди всех. в настоящее время замужние или состоящие в союзе женщины в Индии[12, 13].